Στις 5 Σεπτεμβρίου, το Κρατικό Γραφείο Ιατρικής Ασφάλειας εξέδωσε την Ειδοποίηση του Κρατικού Γραφείου Ιατρικής Ασφάλειας σχετικά με την καλή δουλειά στη διαχείριση ιατρικών αναλώσιμων πληρωμής για τη βασική ιατρική ασφάλιση (εφεξής η «Ειδοποίηση»), η οποία αποτελείται από 4 κύριες μέρη και 15 άρθρα.Τα ιατρικά αναλώσιμα που αναφέρονται στην Ειδοποίηση είναι αυτά που έχουν καταχωρηθεί ή κατατεθεί από τις αρχές ιατροτεχνολογικών προϊόντων, έχουν λάβει καθεστώς καταχώρισης και μπορούν να χρεωθούν ξεχωριστά.
Σύμφωνα με την ανακοίνωση, από την ημερομηνία έκδοσης της παρούσας ανακοίνωσης, οι επαρχίες θα πρέπει να αναφέρονται στο Κρατικό Γραφείο Ιατρικής Ασφάλισης για το αρχείο πριν από την εισαγωγή του καταλόγου ιατρικών αναλώσιμων για εφαρμογή.Τα επαρχιακά τμήματα ιατρικής ασφάλισης ενθαρρύνονται να λάβουν τη μορφή περιφερειακής συμμαχίας ή συνεργασίας για να διερευνήσουν τη δημιουργία ενός ενιαίου καταλόγου αναλώσιμων και προτύπων πληρωμής εντός της συμμαχίας ή της περιοχής.Το NHPA θα ξεκινήσει την ανάπτυξη ενός εθνικού καταλόγου ιατρικών αναλώσιμων για ιατρική ασφάλιση σε εύθετο χρόνο.
Τα βασικά σημεία συνοψίζονται παρακάτω:
Σημείο 1: Προώθηση της εθνικής ενοποίησης της ταξινόμησης και του κωδικού των αναλωσίμων
Η ανακοίνωση αναφέρει ότι η ταξινόμηση και ο κωδικός των ιατρικών αναλώσιμων θα πρέπει να ενοποιηθούν.Να προωθήσει σταθερά την εφαρμογή του κώδικα εθνικής ιατρικής ασφάλισης για ιατρικά αναλώσιμα, έγκαιρα, σύμφωνα με το Εθνικό Γραφείο Ασφάλισης Υγείας για να αναπτύξει την ταξινόμηση των ιατρικών αναλωσίμων και τη βάση δεδομένων κωδικών για να κάνει καλή δουλειά στην ενημέρωση του κώδικα ιατρικών αναλώσιμων για τη βελτίωση της εφαρμογή της ακρίβειας και της τυποποίησης του κώδικα ιατρικών αναλώσιμων για την επίτευξη των ιατρικών αναλώσιμων με τον κωδικό προμήθειας, με τον κωδικό χρήσης, με τον κωδικό χρέωσης, με την επίβλεψη κωδικού και να διασφαλιστεί ότι η ταξινόμηση των ιατρικών αναλωσίμων και ο κωδικός την εθνική ενότητα.
Σημείο δύο: ο διαχωρισμός της κατανάλωσης τεχνολογίας, αυτού του είδους τα αναλώσιμα στην πληρωμή ιατρικής ασφάλισης
Στην Ανακοίνωση επισημαίνεται ότι το εύρος των αναλώσιμων που πρέπει να περιλαμβάνονται στην πληρωμή της ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης.Για να προσαρμοστούν στη μεταρρύθμιση των τιμών των ιατρικών υπηρεσιών «ξεχωριστές τεχνικές υπηρεσίες και κατανάλωση υλικού», να ενισχυθεί η σχέση διαχείρισης πληρωμών για το έργο της τιμής των ιατρικών υπηρεσιών και των ιατρικών αναλώσιμων και σταδιακά δεν θα περιλαμβάνεται στη σύνθεση των τιμών ιατρικών υπηρεσιών των αναλώσιμων ιατρικών αναλώσιμων διατάξεις του πεδίου διαχείρισης πληρωμών ιατρικής ασφάλισης.
Τρίτο σημείο: αυτά τα αναλώσιμα δεν περιλαμβάνονται καταρχήν στην πληρωμή ιατρικής ασφάλισης
Όσον αφορά την πρόσβαση στην ιατρική ασφάλιση, η «Ειδοποίηση» προβλέπει ότι τηρούν τη «βασική» λειτουργική θέση.Η πρόσβαση και η διαχείριση των βασικών ιατρικών αναλωσίμων ιατρικής ασφάλισης θα πρέπει πάντα να τηρούν σταθερά τη «βασική» λειτουργική θέση, να κάνουν ό,τι καλύτερο μπορούν, στο πλαίσιο των δυνατοτήτων τους και να καθορίζουν εύλογα το εύρος των προτύπων πληρωμής και πληρωμής, εστιάζοντας στον στρατηγικό αγοραστικό ρόλο του ιατρικού ασφαλιστικό ταμείο, θα είναι κλινικά απαραίτητο, ασφαλές και αποτελεσματικό, ιατρικά αναλώσιμα σε λογικές τιμές στο πεδίο πληρωμής της ιατρικής ασφάλισης σύμφωνα με τις διαδικασίες.Τα ιατρικά αναλώσιμα θα εντάσσονται στο εύρος της πληρωμής ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης σύμφωνα με το πρόγραμμα.
Κατ' αρχήν, ιατρικά αναλώσιμα με χαμηλή κλινική αξία, τιμές ή κόστος που υπερβαίνει κατά πολύ το προσιτό κόστος του ταμείου και των ασθενών, καθώς και τα μη θεραπευτικά μέσα αποκατάστασης δεν περιλαμβάνονται στο πεδίο πληρωμής της ιατρικής ασφάλισης.Για το κράτος που απαιτείται ρητά να μην περιλαμβάνεται στο πεδίο της ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης πληρωμής αναλώσιμων, τηρήστε τις αρχικές διατάξεις.
Σημείο τέταρτο: η σταδιακή εφαρμογή της ιατρικής ασφάλισης διαχείρισης κοινής ονομασίας
Η ανακοίνωση επισημαίνει ότι το Κρατικό Γραφείο Ιατρικής Ασφάλισης θα μελετήσει τη δημιουργία ενός συστήματος διαχείρισης κοινής ονομασίας για ιατρικά αναλώσιμα στο πλαίσιο ιατρικής ασφάλισης, με βάση την ταξινόμηση και βάση δεδομένων κωδικών των ιατρικών αναλώσιμων στο πλαίσιο ιατρικής ασφάλισης, θα καθορίσει τα πρότυπα ονομασίας που είναι κατάλληλα για τη διαχείριση της πληρωμή ιατρικής ασφάλισης, διατυπώστε σταδιακά τους κανόνες ονομασίας για κοινές ονομασίες διαφορετικών κατηγοριών ιατρικών αναλώσιμων και συντάξτε την κοινή ονομασία ιατρικής ασφάλισης ως βάση για το επόμενο βήμα στη διαχείριση της πληρωμής ιατρικής ασφάλισης.
Για ιατρικά αναλώσιμα με κοινές ονομασίες ήδη διαμορφωμένες, θα πρέπει να προωθήσουμε ενεργά τη διαχείριση της πληρωμής ιατρικής ασφάλισης για ιατρικά αναλώσιμα σύμφωνα με κοινές ονομασίες.Για ιατρικά αναλώσιμα που δεν έχουν ακόμη αναπτύξει κοινή ονομασία, η τρέχουσα ταξινόμηση και κωδικός θα χρησιμοποιούνται προς το παρόν για τη διαχείριση πληρωμών ιατρικής ασφάλισης.
Σημείο 5: «14η πενταετία», δημιουργία του ενιαίου καταλόγου αναλωσίμων ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης της επαρχίας
Η ανακοίνωση καθιστά σαφές ότι η διαχείριση πρόσβασης στον κατάλογο ιατρικών αναλωσίμων προχωρά σταθερά.Προώθηση της δημιουργίας ενός υγιούς συστήματος πρόσβασης σε ιατρικά αναλώσιμα, η «14η πενταετής» περίοδος, θα πρέπει να ολοκληρωθεί σύμφωνα με το νόμο πρόσβασης για την ανάπτυξη της επαρχίας (αυτόνομες περιοχές, δήμοι που υπάγονται απευθείας στην Κεντρική Κυβέρνηση) ενοποιημένος κατάλογος ιατρικών αναλωσίμων βασικής ιατρικής ασφάλισης.
Σε αυτό το στάδιο έχει καθιερώσει την ενιαία ιατρική ασφάλιση της επαρχίας ιατρικά αναλώσιμα κατάλογο της περιοχής, προσωρινά με βάση την εθνική ιατρική ασφάλιση ιατρικά αναλώσιμα ταξινόμηση και κωδικό, και σταδιακά στην ιατρική ασφάλιση κοινή μετάβαση διαχείρισης ονόματος.Σε αυτό το στάδιο δεν έχει ακόμη δημιουργηθεί ο ενιαίος κατάλογος ιατρικών προμηθειών της επαρχίας της περιοχής για να αυξηθούν οι προσπάθειες για την περίοδο του «14ου Πενταετούς Σχεδίου» για τη δημιουργία του ενιαίου καταλόγου ιατρικών προμηθειών της επαρχίας.
Για την πιο ώριμη γενική διαχείριση των αναλωσίμων, το κράτος θα αναπτύξει σταδιακά έναν ενιαίο εθνικό κατάλογο ιατρικής ασφάλισης και σταδιακά θα επεκτείνει το πεδίο εφαρμογής του εθνικού καταλόγου που καλύπτεται από την κατηγορία των αναλωσίμων.
Σημείο 6: Δημιουργήστε έναν μηχανισμό δυναμικής προσαρμογής και εξερευνήστε την πρόσβαση μέσω διαπραγμάτευσης για αποκλειστικά αναλώσιμα
Σύμφωνα με την ανακοίνωση, κάθε επαρχία θα πρέπει να οργανώσει ιατρικά αναλώσιμα, κλινική, διαχείριση ασφάλισης υγείας, αξιολόγηση τεχνολογίας και άλλους εμπειρογνώμονες και ενώσεις που σχετίζονται με τη βιομηχανία, μέσω μιας τυποποιημένης διαδικασίας αξιολόγησης, τα επιλέξιμα ιατρικά αναλώσιμα στον κατάλογο σύμφωνα με τις διαδικασίες και τα αποτελέσματα της αξιολόγησης θα γνωστοποιηθούν στο κοινό εγκαίρως.Ενθαρρύνετε την κατά προτεραιότητα συμπερίληψη στον κατάλογο επιλεγμένων αναλώσιμων από αγορές κεντρικών ζωνών που συμμορφώνονται με την τρέχουσα πολιτική πληρωμών.Εξερευνήστε την πρόσβαση σε αποκλειστικά ή προϊόντα υψηλής αξίας μέσω διαπραγματεύσεων και άλλων μέσων.
Επιπλέον, θα πρέπει να δημιουργηθεί ένας μηχανισμός δυναμικής ρύθμισης ήχου.Εξετάστε διεξοδικά την τεχνολογική πρόοδο των ιατρικών αναλώσιμων, την κλινική χρήση, τα επίπεδα τιμών και κόστους, καθώς και την οικονομική προσιτότητα του ταμείου ιατρικής ασφάλισης και των ασφαλισμένων κ.λπ., για να πραγματοποιήσετε τη δυναμική προσαρμογή της εισόδου και της εξόδου.Έγκαιρη αναπλήρωση των απαραίτητων προϊόντων νέας τεχνολογίας, απόσυρση κλινικών μπορεί να αντικατασταθεί καλύτερα, κακή οικονομική αξιολόγηση, από τα αρμόδια τμήματα που περιλαμβάνονται στον αρνητικό κατάλογο και άλλα προϊόντα δεν πληρούν τις απαιτήσεις της ιατρικής ασφάλισης.
Ταυτόχρονα, η θέσπιση ενός υγιούς μηχανισμού πρόληψης κινδύνων για την προσαρμογή του εύρους πληρωμής των ιατρικών αναλώσιμων ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης, την ασφάλεια του ταμείου, τη θεραπεία ασθενών για μακρά περίοδο ακριβών υπολογισμών, για τους πιθανούς κινδύνους την ανάπτυξη ενός σχεδίου, ιδίως όσον αφορά τη μεταφορά του πεδίου πληρωμής των ποικιλιών της εναλλακτικής λύσης για να γίνει καλή δουλειά για τη διασφάλιση της προστασίας των δικαιωμάτων και των συμφερόντων των ασθενών.
Σημείο 7: Σταδιακά ισορροπήστε την πολιτική πληρωμών εντός της επαρχίας
Η Ανακοίνωση επισημαίνει ότι η πολιτική πληρωμών θα πρέπει να είναι συντονισμένη και βελτιστοποιημένη.Προωθήστε την πολιτική πληρωμών ώστε να είναι πιο επιστημονική και πιο εκλεπτυσμένη και σταδιακά να καταργήσετε την ακατάλληλη πολιτική πληρωμών που βασίζεται αποκλειστικά στην τμηματοποιημένη πληρωμή του επιπέδου κόστους και στο όριο πληρωμής που ταιριάζει σε όλους.
Οι συντονισμένες περιοχές μπορούν να λαμβάνουν υπόψη παράγοντες όπως η οικονομική προσιτότητα του ταμείου και η επιβάρυνση του ασφαλισμένου και, σύμφωνα με την πραγματική κατάσταση ορισμένων από την υψηλότερη τιμή ή το κόστος των ιατρικών αναλώσιμων, να ορίσουν την πρώτη αναλογία πληρωμής από την τσέπη.Τα επαρχιακά τμήματα ασφάλισης υγείας θα πρέπει να ενισχύσουν τον συντονισμό, να εξισορροπήσουν σταδιακά τις πολιτικές πληρωμών και τα επίπεδα προστασίας των ολοκληρωμένων περιοχών εντός της επαρχίας και να ενθαρρύνουν τις επαρχίες με τις προϋποθέσεις να πραγματοποιήσουν την ενοποίηση σε επαρχιακή βάση το συντομότερο δυνατό.
Σημείο 8: Καθιέρωση μηχανισμού συνεργιστικής προώθησης DRG/DIP
Προωθήστε τα πρότυπα πληρωμών με σταθερό και τακτικό τρόπο.Ενθαρρύνετε τις επαρχίες να διερευνήσουν την ανάπτυξη προτύπων πληρωμής ιατρικών αναλώσιμων για ιατρική ασφάλιση και να κάνουν δυναμικές προσαρμογές.Βελτιώστε τον συνεργιστικό μηχανισμό μεταξύ των προτύπων πληρωμής και των κεντρικών τιμών αγορών και καθορίστε τα πρότυπα πληρωμής για προϊόντα που επιλέγονται στο πλαίσιο κεντρικών αγορών ζώνης σύμφωνα με τους σχετικούς κανονισμούς.Εξερευνήστε τις διαπραγματεύσεις πρόσβασης και άλλους τρόπους για τον ορθολογικό προσδιορισμό των προτύπων πληρωμής για ορισμένα ιατρικά αναλώσιμα υψηλής αξίας.Για ιατρικά αναλώσιμα με την ίδια λειτουργία και χρήση, παρόμοια υλικά και χαρακτηριστικά, κλινική δυνατότητα υποκατάστασης και σύγκλιση της διαχείρισης ιατρικής ασφάλισης, μπορούν να διαμορφωθούν ενοποιημένα πρότυπα πληρωμής.
Συνεργάστε τη μεταρρύθμιση του τρόπου πληρωμής.Δημιουργία μηχανισμού για συνεργιστική προώθηση με DRG, μεταρρύθμιση μεθόδων πληρωμής DIP και άλλες πολιτικές για τη δημιουργία θετικού αποτελέσματος στοίβαξης.Λάβετε υπόψη το εύρος πληρωμής, το πρότυπο πληρωμής και την πολιτική πληρωμής των ιατρικών αναλωσίμων με ολοκληρωμένο τρόπο και βελτιώστε έγκαιρα τον συνολικό προϋπολογισμό και το πρότυπο πληρωμής για τύπους/ομάδες ασθενειών.
Σημείο ένατο: αυτά τα αναλώσιμα επικεντρώνονται στην παρακολούθηση
Σύμφωνα με την ανακοίνωση, θα πρέπει να δημιουργηθεί μηχανισμός παρακολούθησης και αξιολόγησης για την πληρωμή της ιατρικής ασφάλισης.Επαρχίες τακτικά σχετικά με τα ιατρικά αναλώσιμα της επαρχίας πρόσβαση σε ασφάλιση υγείας, πληρωμή ταμείου ασφάλισης υγείας, επιβάρυνση ασθενών κ.λπ., καθώς και διαδικτυακές προμήθειες, ποσοστό διαδικτυακών προμηθειών κ.λπ., παρακολούθηση, στατιστικές, αναλύσεις, εστιάζοντας στην κλινική χρήση περισσότερων από την κατανάλωση κεφαλαίων και την επιβάρυνση των ασθενών με ιατρικά αναλώσιμα για την παρακολούθηση της βαριάς επιβάρυνσης.
Hongguan νοιάζεται για την υγεία σας.
Δείτε περισσότερα αναλώσιμα Hongguan Meidlcal Προϊόν→https://www.hgcmedical.com/products/
Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε ανάγκες σε ιατρικά αναλώσιμα υλικά, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.
hongguanmedical@outlook.com
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-11-2023