Στις 5 Σεπτεμβρίου, το Κρατικό Γραφείο Ιατρικής Ασφάλειας εξέδωσε την ανακοίνωση του Κρατικού Γραφείου Ιατρικής Ασφάλειας για να κάνει καλή δουλειά στη διαχείριση των ιατρικών αναλώσιμων πληρωμών για βασική ιατρική ασφάλιση (εφεξής αναφέρεται ως "ειδοποίηση"), η οποία αποτελείται από 4 μεγάλα ανταλλακτικά και 15 άρθρα. Τα ιατρικά αναλώσιμα που αναφέρονται στην ειδοποίηση είναι εκείνοι που έχουν καταχωρηθεί ή κατατεθεί από τις αρχές ιατρικών συσκευών, έχουν λάβει κατάσταση καταχώρισης και μπορούν να χρεωθούν ξεχωριστά.
Σύμφωνα με την ειδοποίηση, από την ημερομηνία έκδοσης της παρούσας ανακοίνωσης, οι επαρχίες θα πρέπει να αναφέρουν στο κρατικό γραφείο ιατρικής ασφάλισης για το αρχείο πριν από την εισαγωγή του καταλόγου ιατρικών αναλώσιμων για την εφαρμογή. Τα τμήματα επαρχίας ιατρικής ασφάλισης ενθαρρύνονται να λάβουν τη μορφή περιφερειακής συμμαχίας ή συνεργασίας για να διερευνήσουν τη δημιουργία ενός ενοποιημένου αναλώσιμου προτύπου καταλόγου και πληρωμών εντός της συμμαχίας ή της περιοχής. Το NHPA θα ξεκινήσει την ανάπτυξη ενός εθνικού ιατρικού αναλώσιμου καταλόγου για ιατρική ασφάλιση εν σε εύροτο χρόνο.
Τα βασικά σημεία συνοψίζονται παρακάτω:
Σημείο 1: Προώθηση της εθνικής ενοποίησης της ταξινόμησης και του κώδικα των αναλώσιμων
Η ανακοίνωση αναφέρει ότι η ταξινόμηση και ο κώδικας ιατρικών αναλώσιμων θα πρέπει να ενοποιηθούν. Για να προωθηθεί σταθερά η εφαρμογή του Κώδικα Εθνικής Ιατρικής Ασφάλισης Ιατρικών Αναλώσιμων, έγκαιρα σύμφωνα με το Εθνικό Γραφείο Ασφάλισης Υγείας για την ανάπτυξη της ταξινόμησης των ιατρικών αναλώσιμων και της βάσης δεδομένων κώδικα για να κάνει καλή δουλειά για την ενημέρωση του κώδικα των ιατρικών αναλώσιμων για τη βελτίωση του Εφαρμογή της ακρίβειας και της τυποποίησης του κώδικα των ιατρικών αναλώσιμων για την επίτευξη των ιατρικών αναλώσιμων με την προμήθεια κώδικα, με τον κώδικα να χρησιμοποιεί, με την χρέωση κώδικα, με την εποπτεία του κώδικα και να διασφαλίσει ότι η ταξινόμηση των ιατρικών αναλώσιμων και του κώδικα του Η Εθνική Ενότητα.
Δύο σημείο: Διαχωρισμός κατανάλωσης τεχνολογίας, αυτό το είδος αναλώσιμων στην πληρωμή ιατρικής ασφάλισης
Η ειδοποίηση επισημαίνει ότι το εύρος των αναλώσιμων που πρέπει να συμπεριληφθούν στην πληρωμή της ιατρικής ασφάλισης. Για να προσαρμοστεί στην αρχή της μεταρρύθμισης των τιμών των ιατρικών υπηρεσιών "Τεχνικές υπηρεσίες και κατανάλωση υλικού", ενισχύστε το έργο των τιμών της ιατρικής υπηρεσίας και τη σύνδεση διαχείρισης των ιατρικών αναλώσιμων και σταδιακά δεν θα συμπεριληφθεί στη σύνθεση των τιμών της ιατρικής υπηρεσίας των διαθέσιμων ιατρικών αναλώσιμων σύμφωνα με το Διατάξεις του πεδίου διαχείρισης της ιατρικής ασφάλισης.
Τρίτο σημείο: Αυτά τα αναλώσιμα δεν περιλαμβάνονται κατ 'αρχήν στην πληρωμή ιατρικής ασφάλισης
Όσον αφορά την πρόσβαση στην ιατρική ασφάλιση, η "ανακοίνωση" προβλέπει ότι τηρούν τη "βασική" λειτουργική τοποθέτηση. Η πρόσβαση και η διαχείριση των βασικών ιατρικών ιατρικών ιατρικών αναλώσιμων θα πρέπει πάντα να τηρούν τη "βασική" λειτουργική τοποθέτηση, να κάνουν ό, τι καλύτερο μπορούν να κάνουν με τα μέσα τους και να καθορίζουν εύλογα το πεδίο των προτύπων πληρωμών και πληρωμών, εστιάζοντας στον στρατηγικό αγοραστικό ρόλο της ιατρικής Ασφαλιστικό Ταμείο, θα είναι κλινικά απαραίτητο, ασφαλές και αποτελεσματικό, λογικές τιμές ιατρικά αναλώσιμα για το πεδίο πληρωμής της ιατρικής ασφάλισης σύμφωνα με τις διαδικασίες. Τα ιατρικά αναλώσιμα θα συμπεριληφθούν στο πεδίο εφαρμογής της πληρωμής ιατρικής ασφάλισης σύμφωνα με το πρόγραμμα.
Κατ 'αρχήν, τα ιατρικά αναλώσιμα με χαμηλή κλινική αξία, τις τιμές ή το κόστος υπερβαίνουν κατά πολύ την οικονομική προσιτότητα του ταμείου και των ασθενών, καθώς και οι μη θεραπευτικές συσκευές αποκατάστασης δεν περιλαμβάνονται στο πεδίο εφαρμογής της πληρωμής ιατρικής ασφάλισης. Για να μην συμπεριληφθεί ρητά το κράτος στο πεδίο εφαρμογής της πληρωμής των αναλώσιμων ιατρικών ασφάλισης, τηρούν τις αρχικές διατάξεις.
Σημείο τέσσερα: Η σταδιακή εφαρμογή της ιατρικής ασφάλισης κοινή διαχείριση ονόματος
Η ειδοποίηση επισημαίνει ότι το κρατικό γραφείο ιατρικής ασφάλισης θα μελετήσει τη δημιουργία ενός κοινού συστήματος διαχείρισης ονομάτων για ιατρικά αναλώσιμα υπό ιατρική ασφάλιση, βάσει της βάσης δεδομένων ταξινόμησης και κώδικα των ιατρικών αναλώσιμων υπό ιατρική ασφάλιση, καθορίζουν τα πρότυπα ονομασίας που είναι κατάλληλα για τη διαχείριση της Η πληρωμή ιατρικής ασφάλισης, διατυπώνει σταδιακά τους κανόνες ονομασίας για κοινά ονόματα διαφορετικών κατηγοριών ιατρικών αναλώσιμων και καταρτίστε την κοινή ονομασία ιατρικής ασφάλισης ως βάση για το επόμενο βήμα στη διαχείριση της πληρωμής ιατρικής ασφάλισης.
Για ιατρικά αναλώσιμα με κοινά ονόματα που έχουν ήδη διατυπωθεί, θα πρέπει να προωθήσουμε ενεργά τη διαχείριση της πληρωμής ιατρικής ασφάλισης για ιατρικά αναλώσιμα σύμφωνα με τα κοινά ονόματα. Για τα ιατρικά αναλώσιμα που δεν έχουν ακόμη αναπτύξει ένα κοινό όνομα, η τρέχουσα ταξινόμηση και ο κώδικας θα χρησιμοποιηθούν προς το παρόν για τη διαχείριση πληρωμής ιατρικής ασφάλισης.
Point 5: "14η πενταετής" περίοδος, η ίδρυση του καταλόγου ενοποιημένης ιατρικής ασφάλισης της επαρχίας
Η ειδοποίηση καθιστά σαφές ότι η διαχείριση της διαχείρισης πρόσβασης των ιατρικών αναλώσιμων καταλόγων προχωρά σταθερά. Η προώθηση της δημιουργίας ενός συστήματος πρόσβασης σε υγιή ιατρικά αναλώσιμα, περιόδου "14ου πενταετούς", θα πρέπει να ολοκληρωθεί σύμφωνα με το νόμο για την ανάπτυξη της επαρχίας (αυτόνομες περιοχές, δήμους απευθείας στην κεντρική κυβέρνηση) ενοποιημένη βασική ιατρική ιατρική αναλώσιμη κατάλογος.
Σε αυτό το στάδιο έχει καθιερώσει τον κατάλογο της ενοποιημένης ιατρικής ασφάλισης της επαρχίας της περιοχής, προσωρινά βασισμένη στην ταξινόμηση και τον κώδικα της Εθνικής Ιατρικής Ασφάλισης Ιατρικών Ασφαλίσεων και σταδιακά στη μετάβαση της Medical Insurance Common Name Management. Σε αυτό το στάδιο δεν έχει ακόμη καθιερώσει τον κατάλογο ενοποιημένων ιατρικών προμηθειών της επαρχίας της περιοχής για να αυξήσει τις προσπάθειες του "14ου πενταετούς σχεδίου" για την καθιέρωση του καταλόγου ενοποιημένων ιατρικών προμηθειών της επαρχίας.
Για την πιο ώριμη γενική διαχείριση των αναλώσιμων, το κράτος θα αναπτύξει σταδιακά έναν ενοποιημένο εθνικό κατάλογο ιατρικής ασφάλισης και θα επεκτείνει σταδιακά το πεδίο εφαρμογής του εθνικού καταλόγου που καλύπτεται από την κατηγορία των αναλώσιμων.
Σημείο 6: Δημιουργήστε έναν μηχανισμό δυναμικής προσαρμογής και διερευνήστε τη διαπραγμάτευση πρόσβασης για αποκλειστικά αναλώσιμα
Σύμφωνα με την ειδοποίηση, κάθε επαρχία θα πρέπει να οργανώσει ιατρικά αναλώσιμα, κλινική, διαχείριση ασφάλισης υγείας, αξιολόγηση τεχνολογίας και άλλους εμπειρογνώμονες και ενώσεις που σχετίζονται με τη βιομηχανία, μέσω μιας τυποποιημένης διαδικασίας αξιολόγησης, των επιλέξιμων ιατρικών αναλώσιμων στον κατάλογο σύμφωνα με τις διαδικασίες και Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης θα αποκαλυφθούν εγκαίρως στο κοινό. Ενθαρρύνετε την ένταξη προτεραιότητας στον κατάλογο των επιλεγμένων αναλώσιμων από κεντρικές αγορές που συμμορφώνονται με την τρέχουσα πολιτική πληρωμών. Εξερευνήστε την πρόσβαση σε προϊόντα αποκλειστικής ή υψηλής αξίας μέσω διαπραγμάτευσης και άλλων μέσων.
Επιπλέον, πρέπει να δημιουργηθεί ένας μηχανισμός δυναμικής ρύθμισης ήχου. Εξετάστε λεπτομερώς την τεχνολογική πρόοδο των ιατρικών αναλώσιμων, της κλινικής χρήσης, των επιπέδων τιμών και του κόστους και της οικονομικής προσιτότητας του ταμείου ιατρικής ασφάλισης και των ασφαλισμένων ατόμων κλπ., Για να συνειδητοποιήσουν τη δυναμική προσαρμογή των εντός και έξω. Η έγκαιρη αναπλήρωση των απαραίτητων νέων προϊόντων τεχνολογίας, η απόσυρση της κλινικής μπορεί να αντικατασταθεί καλύτερα, η κακή οικονομική αξιολόγηση, από τα σχετικά τμήματα που περιλαμβάνονται στον αρνητικό κατάλογο και άλλα προϊόντα δεν πληρούν τις απαιτήσεις της ιατρικής ασφάλισης.
Ταυτόχρονα, η δημιουργία ενός μηχανισμού πρόληψης του κινδύνου για την προσαρμογή του πεδίου πληρωμής ιατρικής αναλώσιμης ιατρικής ασφάλισης, της ασφάλειας του ταμείου, της θεραπείας των ασθενών για μεγάλο χρονικό διάστημα ακριβών υπολογισμών, για τους πιθανούς κινδύνους του Η ανάπτυξη ενός σχεδίου, που αφορούσε ιδίως τη μεταφορά του πεδίου πληρωμής των ποικιλιών της εναλλακτικής λύσης για να κάνει καλή δουλειά να εξασφαλίσει την προστασία των δικαιωμάτων και των συμφερόντων των ασθενών.
Σημείο 7: Σταδιακά εξισορροπήστε την πολιτική πληρωμών στην επαρχία
Η ειδοποίηση επισημαίνει ότι η πολιτική πληρωμών πρέπει να συντονίζεται και να βελτιστοποιείται. Προωθήστε την πολιτική πληρωμών να είναι πιο επιστημονική και εκλεπτυσμένη και σταδιακά διαμορφώστε την πολιτική πληρωμής που βασίζεται αποκλειστικά στην κατακερματισμένη πληρωμή του επιπέδου κόστους και στην ποσόστωση ενός μεγέθους ή στην όραση.
Οι συντονισμένες περιοχές μπορούν να λάβουν υπόψη παράγοντες όπως η οικονομική προσιτότητα του Αμοιβαίου Κεφαλαίου και η επιβάρυνση του ασφαλισμένου και σύμφωνα με την πραγματική κατάσταση ορισμένων από τις υψηλότερες τιμές ή το κόστος των ιατρικών αναλώσιμων για τη δημιουργία του πρώτου δείκτη πληρωμής εκτός τσέπης. Τα τμήματα ασφάλισης υγείας θα πρέπει να ενισχύσουν τον συντονισμό, να εξισορροπήσουν σταδιακά τις πολιτικές πληρωμών και τα επίπεδα προστασίας των ολοκληρωμένων περιοχών της επαρχίας και να ενθαρρύνουν τις επαρχίες με τους όρους για την πραγματοποίηση της ενοποίησης σε επαρχιακή βάση το συντομότερο δυνατό.
Σημείο 8: Δημιουργία συνεργιστικού μηχανισμού προώθησης DRG/DIP
Προωθήστε τα πρότυπα πληρωμών με σταθερό και κανονικό τρόπο. Ενθαρρύνετε τις επαρχίες να διερευνήσουν την ανάπτυξη των προτύπων πληρωμών ιατρικών αναλώσιμων για ιατρική ασφάλιση και να κάνουν δυναμικές προσαρμογές. Βελτιώστε τον συνεργιστικό μηχανισμό μεταξύ των προτύπων πληρωμών και των κεντρικών τιμών αγορών και προσδιορίστε τα πρότυπα πληρωμών για προϊόντα που επιλέγονται στην κεντρική αγορά μπάντας σύμφωνα με τους σχετικούς κανονισμούς. Εξερευνήστε τις διαπραγματεύσεις για πρόσβαση και άλλους τρόπους για να καθορίσετε ορθολογικά τα πρότυπα πληρωμών για ορισμένα ιατρικά αναλώσιμα υψηλής αξίας. Για ιατρικά αναλώσιμα με την ίδια λειτουργία και χρήση, παρόμοια υλικά και χαρακτηριστικά, κλινική υποκατάσταση και σύγκλιση της διαχείρισης ιατρικής ασφάλισης, μπορούν να διατυπωθούν ενοποιημένα πρότυπα πληρωμών.
Συνεργοποιούν τη μεταρρύθμιση της μεθόδου πληρωμής. Δημιουργία ενός μηχανισμού για συνεργιστική προώθηση με DRG, μεταρρύθμιση της μεθόδου πληρωμής DIP και άλλες πολιτικές για να σχηματίσουν θετικό αποτέλεσμα στοίβαξης. Εξετάστε τον τομέα της πληρωμής, το πρότυπο πληρωμής και την πολιτική πληρωμής των ιατρικών αναλώσιμων με έναν ολοκληρωμένο τρόπο και βελτιώστε έγκαιρα το συνολικό πρότυπο προϋπολογισμού και πληρωμής για τους τύπους/ομάδες ασθενειών.
Point Nine: Αυτά τα αναλώσιμα επικεντρώνονται στην παρακολούθηση
Σύμφωνα με την ανακοίνωση, πρέπει να δημιουργηθεί ένας μηχανισμός παρακολούθησης και αξιολόγησης για την πληρωμή ιατρικής ασφάλισης. Οι επαρχίες τακτικά στην ιατρική αναλώσιμη πρόσβαση στην ασφάλιση υγείας της επαρχίας, στην πληρωμή του Ταμείου Ασφάλισης Υγείας, στο βάρος των ασθενών κ.λπ., καθώς και στις ηλεκτρονικές προμήθειες, στο επιτόκιο ηλεκτρονικών συμβάσεων κλπ., Παρακολούθηση, στατιστικά στοιχεία, ανάλυση, εστιάζοντας στην κλινική χρήση περισσότερων από το Η κατανάλωση κεφαλαίων και ο φορτίο των ασθενών των ιατρικών αναλώσιμων για την παρακολούθηση της βαριάς επιβάρυνσης.
Το Hongguan ενδιαφέρεται για την υγεία σας.
Δείτε περισσότερα Hongguan Meidlcal Consumables Προϊόν →https://www.hgcmedical.com/products/
Εάν υπάρχουν ανάγκες ιατρικών comsumables, παρακαλούμε να επικοινωνήσετε μαζί μας.
hongguanmedical@outlook.com
Χρόνος δημοσίευσης: Σεπ-11-2023